Algemeen

Peesblessures

Peesblessures

Tendinitis komt meestal voor in de oppervlakkige digitale flexorpees in het middenkanaalbotgebied. Diepe digitale flexor tendinitis en letsel van de inferieure checkligament komen minder vaak voor.

Pezen bestaan ​​uit collageenvezels die zodanig zijn gerangschikt dat de pezen elastisch van aard kunnen zijn. Deze elasticiteit slaat energie op die wordt gebruikt tijdens de pas van het paard.

Tijdens het sporten zijn pezen normaal gesproken bestand tegen spanningen van 3 tot 5 procent (vergelijkbaar met het kunnen uitrekken van 3 tot 5 procent van de oorspronkelijke lengte van de pees) tijdens het dragen van het gewicht. Wanneer stammen van 8 tot 12 procent voorkomen, worden de collageenvezels waaruit de pees bestaat en het vermogen van de pees om oefening te weerstaan ​​aangetast. Deze breuk leidt tot ontsteking, zwelling, pijn en kreupelheid.

In de eerste plaats wordt letsel veroorzaakt door overstrekking van de pees, hetzij als een enkele overmatige belastingsbelasting (een enkele slechte stap op ongelijke grond) of als een repetitieve spanning geassocieerd met frequente overbelasting van de ledemaat, zoals bij een galopperend racepaard.

Predisponerende factoren voor letsel zijn spierzwakte en vermoeidheid tijdens wedstrijden die leiden tot hyperextensie van het kogelgewricht en overstrekken van de pezen. Onvoldoende training en conditie kunnen ook vatbaar zijn voor peesletsel. Van pezen en ligamenten is bekend dat ze kracht ontwikkelen met geschikte conditioneringsoefeningen.

De oppervlakkige digitale flexorpees heeft het kleinste dwarsdoorsnedegebied in het middenkanaalbotgebied en als zodanig loopt deze locatie het meeste risico op een peesblessure. Omdat de gewichtsverdeling van het paard het grootst is op de voorpoten versus achterpoten, komt overbelasting van de oppervlakkige digitale flexorpees het meest voor bij de voorpoten.

Letsel van de diepe digitale flexorpees en van de inferieure checkligament komt vaker voor bij personen van middelbare leeftijd of ouder. Diepe digitale flexor Tendinitis kan voorkomen in zowel de voorste ledematen als in de achterste ledematen met gelijke incidentie. Laesies ontwikkelen zich nabij het naviculaire bot en binnen de digitale buigpeesmantel. Visuele vergroting van de pees is zeldzaam vanwege de locatie van de meeste laesies.

Inferieure check ligament desmitis wordt vaker gemeld bij Standardbred renpaarden, springpaarden en trekpaarden. De ernst van de symptomen bij paarden met tendinitis of inferior check ligament desmitis is variabel. Kleine laesies kunnen kreupelheid veroorzaken, maar geen zichtbare of voelbare veranderingen in het been, terwijl andere laesies kunnen resulteren in een niet-dragende kreupelheid.

Matige tot ernstige verwondingen zullen resulteren in een paard dat zichtbaar kreupel is tijdens het lopen, terwijl minder ernstige verwondingen alleen in draf of sneller kreupelheid veroorzaken. Kreupelheid kan in draf enkele weken tot maanden aanhouden.

Waar moet je op letten

  • Zwelling van de pees of omliggende weefsels
  • Verhoog de warmte in het gebied
  • Verhoogde gevoeligheid voor palpatie van de peesstructuren
  • Veranderingen in peesgrootte
  • Zwelling van zacht weefsel
  • Gevoeligheid voor palpatie
  • Kreupelheid
  • Gebogen zwelling waargenomen vanaf de zijkant

    Genezing van peesletsels kan zes maanden tot meer dan een jaar duren, afhankelijk van de omvang van de schade. Om deze reden is het erg belangrijk om blessures snel te diagnosticeren en te behandelen voordat de schade groot is. De gewonde pees geneest aanvankelijk met littekenweefsel dat later wordt gerenoveerd tot peescollageen. De collageenvezels zijn niet in hun oorspronkelijke uitlijning wat resulteert in een pees die minder elastisch is dan oorspronkelijk.

    Prognose voor herstel en terugkeer naar gebruik hangt af van de ernst van het letsel en de bezetting van het paard. Paarden die worden teruggestuurd naar minder inspannende inspanningen, hebben over het algemeen een gunstiger resultaat.

    Diagnose

  • Klinische symptomen, zoals zwelling, pijn bij palpatie en kreupelheid tijdens het sporten, zijn vaak leidend voor een nauwkeurige diagnose.
  • Evaluatie van kreupelheid kan nodig zijn bij sommige paarden die geen duidelijk visueel en voelbaar bewijs van peesletsel hebben of bij paarden die meer dan één probleem lijken te hebben. Tijdens het onderzoek wordt het paard geëvalueerd aan de manier waarop hij ongezond lijkt. Sequentiële anesthetische zenuw- en gewrichtsinjecties worden uitgevoerd om de pees uit te sluiten of uit te sluiten als de bron van kreupelheid van het paard.
  • Echografie van de peesstructuur wordt beschouwd als de gouden standaard bij het stellen van de diagnose van een peesblessure, het bepalen van de ernst van de laesie, het volgen van de genezing van een verwonding en het ontwikkelen van een prognose voor toekomstige gezondheid.
  • Thermografie is een aanvullende diagnostische beeldvormingstechniek die kan worden gebruikt om ontstekingsplaatsen in een pees te identificeren.
  • Nucleaire scintigrafie is een andere aanvullende diagnostische beeldvormingstechniek die nuttig kan zijn bij het identificeren van tendinitis.

    Behandeling

    Initiële therapie is gericht op het verminderen van de ontsteking. Rust, koude therapie (water, ijspak), verband en het gebruik van systemische ontstekingsremmende medicijnen worden aanbevolen. Koudtherapie moet de hele dag door frequent worden toegepast, maar de duur van de toepassing is beperkt tot minder dan 20 minuten per keer. Andere behandelingen omvatten:

  • Rust uit. Rust is belangrijk totdat het paard gezond kan lopen. Als u eenmaal goed loopt, kunt u beginnen met gecontroleerde hand-loopoefeningen. Toename van intensiteit en duur van de oefening zal worden bepaald door de progressie van genezing die wordt gezien in opeenvolgende echografie-evaluaties.
  • Pezen splitsen. Deze procedure wordt aanbevolen bij acute oppervlakkige digitale flexorpeeslaesies waarbij de laesie zich in het midden van de pees bevindt.
  • Superieure check ligament desmotomie. Deze chirurgische ingreep resulteert in transectie van een vezelige band die de oppervlakkige digitale flexorpees spiereenheid verbindt met de onderarm van het paard. Het kan nuttig zijn bij het verhogen van de "elasticiteit" van de oppervlakkige digitale buigpees na letsel.
  • Inferieure controle ligament desmotomie. Dit is een chirurgische procedure die resulteert in transectie van het geruite ligament tussen de bevestiging ervan aan de achterkant van het kanonbot en waar het aansluit op de diepe digitale flexorpees. De operatie wordt aanbevolen bij sommige paarden met inferieure check ligament desmitis.
  • Desmotomie van de palmaire ringvormige ligament (ringvormige desmotomie). Deze procedure wordt aanbevolen voor die paarden met tendinitis in het onderste derde deel van de diepe digitale flexorpees of de oppervlakkige digitale flexorpees. Transectie van het ligament voorkomt zijn vernauwing rond de gezwollen of vergrote gewonde pezen.
  • Intralesionale therapie. De laesie wordt geïnjecteerd met B-aminoproprionitril, polysulfated glycosaminoglycan, hyaluronan of corticosteroïde.

    Thuiszorg en preventie

    Een veterinair consult wordt aanbevolen voor alle paarden die zwelling ontwikkelen in het gebied van de pezen of binnen de digitale buigpeesmantel, ongeacht de duur van de zwelling of de mate van gezondheid van het dier. Paarden moeten op een noodbasis worden gezien als ze een acute zwelling van de pees en kreupelheid ontwikkelen. Vroege interventie kan de progressie van de laesie minimaliseren.

    Het is heel belangrijk dat eigenaren zich houden aan het behandelplan van de dierenarts. Als u dit niet doet, leidt dit vaak tot langdurige genezing en onbevredigende resultaten op lange termijn.

    Preventie is niet altijd mogelijk bij competitieve paarden. De kans op blessures kan worden verkleind door ervoor te zorgen dat het paard fysiek wordt getraind voorafgaand aan deelname.


    Bekijk de video: Q&A Peesblessures herkennen. Vlog 1. Komt een paard bij de dokter (December 2021).