Eerste hulp voor katten

Acetaminophen (Tylenol) Toxiciteit bij katten

Acetaminophen (Tylenol) Toxiciteit bij katten

Acetaminophen is een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt om koorts en pijn te verlichten. Veelgebruikte merken zijn Tylenol®, Percoset®, aspirine-vrije Excedrin®, Feverall®, Liquiprin®, Panadol®, Tempra®, Pamprin®, Midol® en verschillende sinus-, verkoudheids- en griepmedicijnen. Het wordt vaak gevonden in combinatie in koude en flui-producten - waarvan vele zijn gelabeld als "aspirine-vrij".

Acetaminophen is verkrijgbaar in verschillende formuleringen, waaronder tabletten, vloeistoffen, liquigels, rectale zetpillen en kauwtabletten. Het komt ook in verschillende sterktes per eenheid, waaronder kindersterkte (80 mg), juniorsterkte (160 mg), normale sterkte (325 mg), extra sterkte (500 mg) en verschillende sterktes van elixers voor zuigelingen en kinderen.

Katten zijn veel gevoeliger voor paracetamol dan honden en zijn daarom gevoeliger voor paracetamoltoxiciteit. Eén paracetamol-tablet met normale sterkte is giftig en potentieel dodelijk voor een kat.

Naast ernstig leverfalen veroorzaakt acetaminophen schade aan rode bloedcellen. Waaronder:

  • Hemolyse, wat de vernietiging van rode bloedcellen is
  • Vorming van Heinz-lichamen, dit zijn defecten in rode cellen waardoor ze eerder uit de circulatie worden verwijderd dan normaal
  • Vorming van methemoglobine, een niet-functioneel type hemoglobine. Met hemoglobine kunnen rode bloedcellen zuurstof vervoeren. Wanneer methemoglobine wordt gevormd, kunnen rode bloedcellen geen zuurstof vervoeren en heeft de kat moeite met ademhalen.

    Waar moet je op letten

    De symptomen van paracetamoltoxiciteit ontwikkelen zich in fasen. Symptomen kunnen sneller of langzamer optreden, afhankelijk van de ingenomen hoeveelheid.

  • Fase 1 (0-12 uur). Symptomen zijn braken, saaiheid, ademhalingsproblemen, lethargie, anorexia, zwakte, ontwikkeling van bruin gekleurd tandvlees (in plaats van een normale roze kleur) en kwijlen.
  • Fase 2 (12-24 uur). Symptomen zijn onder meer zwelling van het gezicht, lippen en ledematen, ongecoördineerde bewegingen, convulsies, coma en potentiële dood.
  • Fase 3 (meer dan 24 uur). Symptomen worden geassocieerd met leverfalen en omvatten een pijnlijke buik, geelzucht (gele tint aan tandvlees, ogen en huid) en een ongepaste mentale toestand.

    Diagnose

    Snelle veterinaire zorg is cruciaal om de toxische effecten van paracetamol te overleven. Als de behandeling snel na inname wordt ingesteld, is er een grotere kans op overleven, ongeacht de hoeveelheid ingenomen.

    De diagnose van paracetamoltoxiciteit is in het algemeen gebaseerd op fysieke examenresultaten en een geschiedenis van toegang tot of blootstelling aan paracetamol.

    Bloedspiegels van paracetamol kunnen worden geanalyseerd, maar de resultaten worden mogelijk pas uren tot dagen ontvangen. Bepaling van methemoglobinewaarden kan helpen bepalen hoe lang de behandeling nodig zal zijn en kan helpen bij het bepalen van de prognose. Niet alle veterinaire klinieken kunnen echter het methemoglobinegehalte meten. Methemoglobinegehalte kan soms worden geschat door een blodmonster op wit filterpapier te laten vallen. Als het bloed bruinachtig van kleur is, wordt ruwweg geschat dat het methemoglobinegehalte meer dan 15% is (normaal is minder dan 1%). Niveaus vanaf 20% veroorzaken ademhalingsmoeilijkheden en 40% kan mentale depressie veroorzaken.

    Baseline laboratoriumwerk inclusief een volledig bloedbeeld, diagnostisch profiel en urineonderzoek kan worden voltooid om de algehele gezondheid van uw huisdier te bepalen.

    Behandeling

    De behandeling wordt meestal gestart zodra de diagnose wordt vermoed, vaak zonder diagnostische tests. Bloedonderzoek kan worden gedaan om de huidige functie van de lever en het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine te evalueren.

    Behandeling omvat:

  • Inductie van braken kan worden aanbevolen bij recente blootstelling (binnen 4 uur).
  • Geactiveerde houtskool kan worden gebruikt om de hoeveelheid acetaminophen die door de maag wordt opgenomen te verminderen, als de inname van de stof binnen enkele uren na opname in het ziekenhuis plaatsvond.
  • Toediening van acetylcysteïne (Mucomyst®) om de lever te beschermen tegen de toxische effecten van paracetamol. Het medicijn kan leverschade die al is opgetreden niet ongedaan maken, maar kan verdere schade helpen verminderen. Over het algemeen wordt dit om de 6 uur gegeven voor in totaal 8 doses.
  • Cimetidine (Tagamet®) om de lever te beschermen tegen voortdurende schade.
  • Vitamine C om de eliminatie van acetaminophen te bespoedigen.
  • Ziekenhuisopname met continue intraveneuze vloeistoftherapie.
  • Ondersteuning voor zuurstof.
  • In ernstige gevallen kunnen bloedtransfusies en voedingssondes nodig zijn.
  • Katten bedwelmd met paracetamol worden doorgaans 2-4 dagen in het ziekenhuis opgenomen.

    Prognose voor overleving is gebaseerd op hoe snel de kat wordt behandeld na inname van een giftige hoeveelheid paracetamol.

    Prognose

    De prognose voor paracetamoltoxiciteit is goed als vroeg in de ziekte gevangen. Vroeg braken en ontsmetting met actieve kool voorafgaand aan het optreden van klinische symptomen biedt over het algemeen een goede prognose. Zodra klinische symptomen aanwezig zijn, is de prognose variabel, afhankelijk van de ernst van de methemoglobinemie, hemolyse en leverschade.

    Thuiszorg en preventie

    Er is geen thuiszorg voor paracetamoltoxiciteit. Als u vermoedt dat uw kat een giftige hoeveelheid paracetamol heeft ingenomen (voor een kat is dit één pil), neem dan onmiddellijk contact op met de dierenarts van uw gezin of de plaatselijke dierenarts.

    Na het overleven van acetaminophen-toxiciteit kan permanente leverschade zijn opgetreden. Speciale diëten en mogelijk levenslange medicijnen kunnen nodig zijn om de leverschade tegen te gaan.

    De beste preventieve zorg is om uw kat alleen medicijnen te geven zoals voorgeschreven door uw dierenarts. Medicijnen die veilig kunnen zijn voor mensen, kunnen fataal zijn voor katten. Zorg er ook voor dat alle medicijnen buiten het bereik van nieuwsgierige katten worden gehouden. Het veilig bewaren van medicijnen kan veel tragedies voorkomen.


    Bekijk de video: Inside St. Paul's ER - The front line of the overdose crisis (Oktober 2021).