Eerste hulp voor katten

Ethyleenglycoltoxicose bij katten

Ethyleenglycoltoxicose bij katten

Ethyleenglycoltoxose is een soort vergiftiging die optreedt na inname van antivries of andere vloeistoffen die het ingrediënt ethyleenglycol bevatten. Ethyleenglycol zelf is niet giftig, maar het wordt in het lichaam van het dier gemetaboliseerd tot verschillende uiterst giftige chemicaliën die verantwoordelijk zijn voor de potentieel dodelijke effecten.
Potentiële bronnen van ethyleenglycol in het milieu zijn onder andere antivries (de meest voorkomende bron van ethyleenglycolvergiftiging), airconditioning-koelvloeistoffen, remvloeistof, warmtewisselingsvloeistoffen van zonnecollectoren en vloeistoffen die worden gebruikt bij de verwerking van kleurenfilms.

Ethyleenglycolvergiftigingssymptomen in het zenuwstelsel en ernstig nierfalen met bijna volledige stopzetting van urineproductie. Vergiftiging met ethyleenglycol kan dodelijk zijn als het niet snel na inname (binnen 4 tot 8 uur) wordt behandeld.

Katten die zonder toezicht buiten rondlopen, hebben meer kans ethyleenglycol tegen te komen in antivriesmiddel dat op onjuiste wijze is verwijderd. Ethyleenglycol heeft een zoete smaak en katten zullen het gemakkelijk consumeren. Helaas realiseren veel eigenaren zich niet dat hun huisdier ethyleenglycol heeft verbruikt en worden ze zich niet bewust van het probleem totdat het huisdier niet-specifieke symptomen van nierfalen vertoont, zoals verlies van eetlust, lethargie en braken twee tot drie dagen later. De behandeling is vaak zinloos nadat zich ernstig nierfalen heeft ontwikkeld.

Katten zijn gevoeliger voor ethyleenglycolvergiftiging dan honden (d.w.z. kleinere hoeveelheden zijn vereist om vergiftiging te veroorzaken). De minimale dodelijke dosis voor een kat is 1,5 milliliter antivriesmiddel per kilogram lichaamsgewicht. Daarom kan een theelepel dodelijk zijn voor een 7 pond kat.

De definitieve behandeling moet zo snel mogelijk na consumptie van ethyleenglycol worden gestart (binnen een paar uur). Huisdieren die ethyleenglycol hebben geconsumeerd, ontwikkelen snel en op de juiste manier geen nierfalen en hebben een goede overlevingskans.

Waar moet je op letten

  • Misselijkheid
  • braken
  • Toegenomen dorst
  • loomheid
  • Incoördinatie vordert naar coma
  • Huisdieren kunnen doen alsof ze bedwelmd zijn

    Deze symptomen ontwikkelen zich binnen 30 minuten tot 12 uur na inname van ethyleenglycol afhankelijk van de ingenomen hoeveelheid.

    Diagnose

    Diagnostische tests zijn nodig om ethyleenglycoltoxose te herkennen, waaronder:

  • Volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
  • Ethyleenglycol-test moet zo snel mogelijk na inname worden uitgevoerd
  • Urineonderzoek om te evalueren op karakteristieke calciumoxalaatkristallen (een van de metabolische eindproducten van de afbraak van ethyleenglycol), afgietsels en ander bewijs van nierbeschadiging
  • Bloedgasanalyse om te evalueren op de aanwezigheid van ernstige acidose
  • Serum biochemietests om te evalueren op elektrolytenstoornissen (inclusief laag calcium in het bloed) en abnormaal hoge nierfunctietests (bloedureumstikstof, serumcreatinine, serumfosfor)
  • Abdominaal echografisch onderzoek om de niergrootte en het uiterlijk te evalueren. Afzettingen van calciumoxalaatkristallen in de nier resulteren binnen enkele uren in een zeer helder (wit op de ultrasone monitor)
  • Nierbiopsie om ethyleenglycolvergiftiging te bevestigen als nierfalen aanwezig is

    Behandeling

    Behandeling voor ethyleenglycoltoxose omvat een of meer van de volgende:

  • Inductie van braken door orale toediening van waterstofperoxide indien mogelijk vóór transport van het huisdier naar het dierenartsziekenhuis
  • Hospitalisatie van het huisdier is meestal noodzakelijk
  • Inductie van braken (indien niet succesvol vóór aankomst) en maagspoeling (pompen van de maag) om het gif te verwijderen voordat het kan worden afgebroken tot zijn giftige eindproducten
  • Toediening van actieve kool om ethyleenglycol in het spijsverteringskanaal te binden
  • Intraveneuze vochttoediening om uitdroging te corrigeren
  • Behandeling met natriumbicarbonaat als acidose ernstig is
  • Specifieke medicijnen zoals 20 procent ethylalcohol die de afbraak van ethyleenglycol tot zijn toxische eindproducten remt als het huisdier binnen enkele uren na inname van ethyleenglycol wordt gezien
  • Geneesmiddelen om nierfalen te behandelen en de urineproductie aan te moedigen, zoals het diureticum furosemide en dopamine, het bloedvatverwijdende middel. Helaas zijn deze medicijnen niet vaak effectief als zich eenmaal ernstig nierfalen heeft ontwikkeld en meer dan 80 procent van de huisdieren met nierafsluiting als gevolg van ethyleenglycolvergiftiging sterft ondanks zorgvuldige medische behandeling.
  • Peritoneale dialyse of hemodialyse is noodzakelijk als ernstig nierfalen en stopzetting van de urineproductie aanwezig zijn. Deze procedures vereisen verwijzing naar een dierenarts.

    Thuiszorg

    Haal uw kat onmiddellijk uit de bron van ethyleenglycol. Bel onmiddellijk uw dierenarts als u vermoedt dat uw kat ethyleenglycol heeft verbruikt. Uw dierenarts kan u aanraden braken bij uw huisdier op te wekken door orale toediening van waterstofperoxide. Vervoer uw huisdier onmiddellijk naar uw dierenarts.

    Preventieve zorg

    Houd containers met antivries en airconditioning koelvloeistof goed gesloten en buiten bereik van huisdieren. Ruim morsen onmiddellijk en grondig op. Gemorste antivries moet met veel water worden weggespoeld. Voorkom toegang van huisdieren tot gebieden waar ethyleenglycol-bevattende producten kunnen worden opgeslagen of gemorst, zoals de garage of oprit.

    Gebruik antivriesproducten die geen ethyleenglycol bevatten, zoals Prestone LowTox® of Sierra®. Antivriesproducten die propyleenglycol bevatten, veroorzaken tekenen van dronkenschap maar zijn niet dodelijk tenzij zeer grote hoeveelheden worden geconsumeerd, in welk geval de dood het gevolg is van alcoholvergiftiging.

    Het belangrijkste: laat uw huisdier niet zonder toezicht rondlopen. Huisdieren die zonder toezicht mogen rondlopen, hebben meer kans op een bron van ethyleenglycol en consumeren deze. In veel gevallen weten eigenaren niet dat hun huisdieren ethyleenglycol hebben verbruikt tot het te laat is en zich ernstige nierinsufficiëntie heeft ontwikkeld.

    Ethyleenglycoltoxiciteit is een levensbedreigende aandoening. De symptomen van ethyleenglycolvergiftiging zijn echter niet specifiek voor deze aandoening. Andere ziekten vertonen symptomen vergelijkbaar met die waargenomen bij ethyleenglycoltoxiciteit. Voorbeelden van deze ziekten zijn onder meer:

  • Inname van afval. Dieren die afval hebben ingeslikt, met name afval dat beschimmeld voedsel bevat, kunnen schudden en spiertrillingen hebben, wat hen helpt te onderscheiden van dieren die zijn vergiftigd met ethyleenglycol.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt ook braken, ernstige lethargie en, zelden, symptomen van het zenuwstelsel.
  • Ernstige gastro-enteritis of darmobstructie. Deze omstandigheden kunnen braken, lethargie en progressieve achteruitgang van het huisdier veroorzaken.
  • Acuut nierfalen. Dit kan het gevolg zijn van andere soorten toxines, trauma en infecties. Deze oorzaken van nierfalen worden onderscheiden van die veroorzaakt door ethyleenglycol door laboratoriumtests, abdominale echografie en nierbiopsie. Behandeling van acuut nierfalen is afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

    Veterinaire zorg moet diagnostische tests en daaropvolgende behandelingsaanbevelingen omvatten.

    Grondige diagnose

    Diagnostische tests zijn nodig om ethyleenglycoltoxose te herkennen. Waaronder:

  • Een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek om te bepalen of blootstelling aan ethyleenglycol of andere toxines heeft plaatsgevonden. Helaas is de eigenaar in veel gevallen niet op de hoogte dat het huisdier ethyleenglycol heeft verbruikt en herkent hij eerst de niet-specifieke tekenen van ernstig acuut nierfalen zoals lethargie, verlies van eetlust, braken.
  • Een chemische test om ethyleenglycol in het bloed te detecteren. De test is alleen nauwkeurig als deze binnen 6 tot 12 uur na inname wordt uitgevoerd.
  • Urineonderzoek om te evalueren op verdunde urine, afgietsels en calciumoxalaatkristallen, die binnen 3 tot 5 uur na inname van ethyleenglycol in de urine verschijnen. Het niet identificeren van calciumoxalaatkristallen in de urine sluit de mogelijkheid van ethyleenglycolvergiftiging niet uit omdat kristalvorming binnen een paar dagen na vergiftiging kan ophouden.
  • Veneuze bloedgasanalyse om ernstige acidose (lage bloed-pH) te identificeren, kenmerkend voor vroege ethyleenglycolvergiftiging.
  • Serum biochemietests om de lage calciumconcentratie in het bloed (hypocalciëmie) te evalueren die snel na inname van ethyleenglycol kan optreden Abnormale nierfunctietests, zoals hoog bloedureumstikstof, serumcreatinine en serumfosfor, zullen worden waargenomen als zich acuut nierfalen heeft ontwikkeld tussen 12 en 72 uur na inname van ethyleenglycol. Serum-biochemietests helpen ook bij het identificeren van elektrolytstoornissen, zoals abnormale natrium-, kalium- en chlorideconcentraties in het bloed, en helpen bij het evalueren van andere orgaansystemen, bijvoorbeeld leverfunctie en pancreasfunctie, die uw dierenarts helpen andere diagnostische mogelijkheden te elimineren.
  • Een berekening die de 'osmolale kloof' wordt genoemd, als uw dierenarts een recente vergiftiging door ethyleenglycol vermoedt. Een hoge osmolale opening wekt het vermoeden dat een grote hoeveelheid ethyleenglycolmetabolieten in het bloed aanwezig is.
  • Een echografie en echografie geleide nierbiopsie voor diagnose als het huisdier wordt gepresenteerd bij nierfalen. Het echografisch onderzoek toont meestal zeer heldere nieren met ethyleenglycolvergiftiging. Een biopsie wordt aanbevolen om de diagnose acuut nierfalen als gevolg van ethyleenglycolvergiftiging te bevestigen vanwege de vereiste uitgebreide behandeling en de slechte prognose.

    Diepgaande behandeling

    De therapie is vaak succesvol als het huisdier binnen enkele uren na inname van ethyleenglycol door de dierenarts wordt gezien en voordat nierbeschadiging is opgetreden. Dergelijke huisdieren ontwikkelen nooit nierfalen en worden na enkele dagen behandeling en observatie uit het ziekenhuis ontslagen. Als er al nierfalen aanwezig is (gebaseerd op observatie van hoge nierfunctietestresultaten en gebrek aan urineproductie), is de prognose voor herstel erg slecht. De behandeling is moeilijk en ziekenhuisopname kan weken duren. Meer dan 80 procent van huisdieren met ernstig acuut nierfalen als gevolg van ethyleenglycolvergiftiging sterft ondanks intensieve behandeling.

    Uw dierenarts kan een van de volgende behandelingen voor ethyleenglycolvergiftiging aanbevelen:

  • Inductie van braken is aangewezen als uw huisdier binnen enkele uren na inname van ethyleenglycol wordt gezien. Geïnduceerd braken elimineert gif dat nog niet uit de maag was opgenomen. Bel onmiddellijk uw dierenarts als uw huisdier ethyleenglycol heeft verbruikt. Uw dierenarts kan aanbevelen dat u uw huisdier waterstofperoxide via de mond geeft om te braken voordat u het dier naar het ziekenhuis vervoert.
  • Maagspoeling (pompen van de maag) is ook geïndiceerd als uw huisdier binnen enkele uren na inname van ethyleenglycol wordt gezien.
  • Geactiveerde kool wordt toegediend via een maagbuis of met een spuit aan het dier om verdere absorptie van ethyleenglycol uit het spijsverteringskanaal te voorkomen. Actieve kool bindt ethyleenglycol in de maag en laat het door het spijsverteringskanaal passeren om in de ontlasting te worden geëlimineerd. Een catharticum kan worden gegeven met de actieve kool om zijn beweging door het spijsverteringskanaal te versnellen.
  • Bij katten wordt slechts 20 procent ethanol (ethylalcohol) gebruikt om de afbraak van ethyleenglycol in zijn toxische eindproducten te voorkomen. Twintig procent ethanol produceert tekenen van het zenuwstelsel van "dronkenschap" maar kan zowel bij honden als katten worden gebruikt. 4-methylpyrazol (4-MP of Antizol®) produceert geen "dronkenschap", maar op dit moment wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij katten. Ethanol moet binnen 6 tot 8 uur na inname van ethyleenglycol worden gebruikt. De behandeling duurt 2 tot 3 dagen.
  • Behandeling met natriumbicarbonaat kan nodig zijn als het huisdier ernstige acidose heeft (lage bloed-pH).
  • Vloeistoffen worden intraveneus toegediend om uitdroging als gevolg van braken te corrigeren en om schade aan de nieren te voorkomen. Intraveneuze vloeistoffen worden vaak 24 tot 48 uur voortgezet nadat de behandeling met 20 procent ethanol is voltooid.
  • Thiamine (vitamine B1) kan worden toegediend om te helpen bij de omzetting van de toxische bijproducten in niet-toxische metabolieten. Deze behandeling is alleen adjunctief.
  • Furosemide (een diureticum) en dopamine (een bloedvatverwijdend middel) worden gebruikt om de urineproductie te verhogen wanneer nierfalen aanwezig is. Vaak is het ondanks intensieve behandeling onmogelijk om de urineproductie te verhogen.
  • Peritoneale dialyse en hemodialyse zijn beschikbaar voor dieren die ernstig nierfalen hebben ontwikkeld en die ondanks de toediening van intraveneuze vloeistof, furosemide en dopamine geen urine produceren. Deze behandeling is erg duur en is alleen beschikbaar bij geselecteerde gespecialiseerde doorverwijsziekenhuizen. Sommige dieren met ernstig nierfalen als gevolg van ethyleenglycolvergiftiging sterven ondanks dialyseondersteuning.
  • Metoclopramide en de antihistaminica cimetidine, ranitidine en famotidine zijn voorbeelden van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om de gastro-intestinale complicaties van ernstig nierfalen te behandelen, zoals braken en maagzuur.
  • Fosforbindende geneesmiddelen zoals aluminiumhydroxide kunnen worden gegeven om fosfor in het spijsverteringskanaal te binden.
  • Bloedtransfusies en intraveneuze voedingsondersteuning, "totale parenterale voeding" genoemd, kunnen nodig zijn van dieren die overleven en toch langere ziekenhuisopname-tijden hebben.