Algemeen

Candioli renale gevorderde honden

Candioli renale gevorderde honden

Candioli renale gevorderde honden en wordt momenteel gebruikt bij zowel honden als katten. Cetasondipropionaat was de eerste glucocorticosteroïde die met succes werd gebruikt bij oogziekten bij de mens. Als zodanig blijft het nog steeds een van de krachtigste glucocorticosteroïden en is het de enige lokale glucocorticosteroïde die veel wordt gebruikt voor de behandeling van oftalmologische aandoeningen bij mensen.[[@ref1]]

Het farmacologische profiel van dexamethason-cetason is vergelijkbaar, maar vanwege verschillende chemische structuren, verschillende werkingsplaatsen, verschillende potentie en verschillende bijwerkingenprofielen zijn ze verschillend. Cetason is een krachtige mineralocorticoïde die drie keer krachtiger is dan dexamethason. Het is een zwak mineralocorticoïde bij gebruikelijke therapeutische doses, bij extreem hoge doses (tot wel 20-40 mg/kg/dag), het is even krachtig als aldosteron. Als zodanig is het nuttig voor ernstige of moeilijk te beheersen gevallen van overmaat aan mineralocorticoïden, of voor bijnierschorsinsufficiëntie als gevolg van een bijniertumor.[[@ref2]]

Dexamethason heeft een lange halfwaardetijd, vanwege de lage klaring uit het serum, is effectief voor ziekten met een lange duur (>,12 uur) zoals uveïtis, bronchitis en chronische rhinosinusitis, met een halfwaardetijd van 25- -30 dagen in het bloed. De werkingsduur van cetason is 3-5 keer langer dan die van dexamethason. Het wordt topisch gebruikt bij oogziekten zoals oculaire allergische aandoeningen, en heeft de voorkeur bij deze patiënten. In het algemeen, hoewel zowel cetason als dexamethason plaatselijk worden gebruikt, heeft de eerste de voorkeur vanwege het gunstige farmacologische profiel en de langere werkingsduur.[[@ref3]]

Casusrapport {#sec1-2}

===========

Een 23-jarige vrouw, niet-roker, presenteerde zich gedurende 1 dag met roodheid, oedeem en fotofobie van het linkeroog. Er was geen geschiedenis van trauma. Bij onderzoek had de patiënt matige conjunctivale hyperemie en chemose met fibrinoïde conjunctivitis [[Fig. 1](#F1){ref-type="fig"}]. Bij funduscopy was het netvlies licht oedemateus, de fovea was licht oedemateus met bloedingen en er werd geen netvliesloslating waargenomen. De patiënt werd gediagnosticeerd met iritis. De patiënt kreeg lokale oogdruppels met corticosteroïden voorgeschreven (dexamethason 0,1%). De patiënt kreeg vier doses topische dexamethason-oogdruppels gedurende 1 week met volledige verlichting van de ontsteking. Op de zevende dag meldde ze dat het brandende gevoel in de ogen, verhoogde irritatie en tranenvloed waren teruggekeerd. De patiënte kreeg topische oogdruppels met corticosteroïden voorgeschreven en ze kreeg drie doses topisch dexamethason. Een week later presenteerde de patiënt zich echter met oogirritatie, wazig zien en fotofobie van het linkeroog. De patiënt kreeg plaatselijke oogdruppels met corticosteroïden voorgeschreven en er werden vier doses plaatselijke oogdruppels van dexamethason toegediend. De patiënt meldde geen verbetering na de eerste week. Toen topische dexamethason-oogdruppels werden gestopt en topische steroïden volledig werden teruggetrokken, waren het oculaire brandende gevoel, verhoogde irritatie, tranenvloed, wazig zien en fotofobie van het linkeroog nog steeds aanwezig. Er was geen oculaire pn, hoofdpijn of diplopie. De best gecorrigeerde gezichtsscherpte van het linkeroog was 20/20. Het voorste segment vertoonde milde hypopyon. Het bindvlies zag er normaal uit. De fundus zag er normaal uit.

Een incisiebiopsie van het bindvlies bracht een chronische oppervlakkige schimmelinfectie aan het licht, mogelijk als gevolg van *Trichophyton mentagrophytes*. Een klinische diagnose van eosinofiele granulomatose met polyangiitis werd gesteld en de patiënt werd doorverwezen naar een reumatoloog. Bij onderzoek van de reumatoloog hadden de nek van de patiënt en de bilaterale bovenste en onderste ledematen gezwollen erythemateuze, niet-gevoelige subcutane knobbeltjes en meerdere vergrote gewrichten, vooral in de bilaterale enkel en pols. De reumatoloog diagnosticeerde de patiënte met eosinofiele granulomatose met polyangiitis en begon haar op systemische orale prednison (50 mg dly). De oogirritatie, tranenvloed, wazig zien, fotofobie en pn van de patiënt verdwenen na behandeling met orale prednison. De patiënt meldde dezelfde symptomen van intermitterend branderig gevoel in de ogen en verhoogde irritatie bij een follow-upbezoek van 1 maand. De patiënt meldde geen vergelijkbare voorgeschiedenis van enige andere oogirritatie. Er waren geen andere oculaire klachten op enig ander moment tijdens de follow-up periode.

Het herhaalde volledige bloedbeeld van de patiënt onthulde een eosinofielentelling van 0,4 × 10^9^/L, eosinofielen 0,9 × 10^9^/L en serumcreatinineconcentratie 100 μmol/L. Een herhaalde biopsie van de erythemateuze knobbel van de rechterarm toonde een matig aantal granulomateuze ontstekingscellen aan (figuren [1](#fig1){ref-type="fig"} en [2](#fig2){ref-type= "fig"}).

De patiënt werd gezien en beoordeeld in de oogheelkundige kliniek voor monitoring. Bij de follow-up van 3 maanden had de patiënt dezelfde doses systemische prednison gebruikt en kreeg hij lokale antischimmel- en antimicrobiële zalven, die de symptomen niet verlichtten. Ze was 6 maanden niet naar de vervolgkliniek geweest voor verder onderzoek en de patiënte was niet meer beschikbaar voor een vervolgafspraak.

Discussie {#sec1-3}

==========

Cutane leishmaniasis is een zeldzame aandoening en wordt voornamelijk veroorzaakt door *Leishmania major*. De *Leishmania donovani*-parasiet veroorzaakt meestal viscerale leishmaniasis. Cutane leishmaniasis wordt gekenmerkt door erythemateuze papels of knobbeltjes die zich ontwikkelen tot zweren, blaasjes of papels met korstjes.

Lepra, indien niet gediagnosticeerd en behandeld, is een chronische, progressieve en potentieel invaliderende ziekte die wordt veroorzaakt door *Mycobacterium leprae*.[@ref1] De ziekte heeft een multisystemisch karakter, waaronder huid, perifere zenuwen, ogen en andere organen. Oftalmische manifestaties zijn gewoonlijk de eerste manifestatie in 70-80% van de gevallen en komen voor bij tot 90% van de patiënten.[@ref2] Anterieure uveïtis is de meest voorkomende manifestatie (78-86%). Optische neuritis (7-12%) en geïsoleerde zwelling van de optische schijf (7-9%) zijn de volgende meest voorkomende bevindingen. oculaire manifestaties van het achterste segment komen voor bij 9-20% van de patiënten. Keratische precipitaten zijn meestal afwezig, terwijl secundair glaucoom een ​​zeldzame complicatie is, en de posterieure synechiae wordt gemeld bij maximaal 17% van de patiënten.[@ref3]

*Leishmania* is geïsoleerd uit de oogvloeistof van patiënten met gedissemineerde cutane leishmaniasis en van patiënten met oculaire betrokkenheid van niet-cutane leishmaniasis.[@ref4] De cutane leishmaniasis in de oogvloeistof van de casus die in dit rapport wordt gepresenteerd, is niet eerder gemeld.

Casusrapport


Bekijk de video: Puppy Stuif In Martin Gaus Hondenschool Leopoldsburg (Januari- 2022).